Injections

Définition :

Face à la demande de plus en plus forte des techniques douces de Médecine Esthétique (non chirurgicales) visant à lutter contre les effets du vieillissement, le nombre et la qualité des matériaux à considérablement évolué ces dernières années et leur utilisation est devenue extrêmement fréquente.

Une séance d’injections peut être réalisée isolément, mais peu aussi préluder ou compléter des techniques médico chirurgicales de rajeunissement plus radicales telles que les ressurfaçages (peeling, laser, dermabrasion) blépharoplastie (paupières supérieures et/ou paupières inférieures) lifting etc…

Elle peut aussi se faire parallèlement à des injection de toxine botulique visant à diminuer le tonus de certains muscles responsables de l’apparition des rides.

Objectifs :

Une injection de produits de comblement se propose de corriger, par un moyen simple et rapide, certains signes de vieillissement ou disgrâces présents au niveau du visage, en remplissant ou en donnant du volume là où cela est nécessaire.

Les corrections les plus fréquemment effectuées peuvent être réparties en 4 catégories :

• Sillons : Sillon naso-géniens (de l’aile du nez au coin de la bouche), plis d’amertume (du coin de la bouche, de part et d’autre du menton) Sillon labio-mentonnier ….

• Rides et Ridules : Front « rides du lion » (entre les sourcils) « pattes d’oie » (au coin des yeux) «plissé soleil » (autour de la bouche)

• Lèvres : redessiner l’ourlet (contour) les épaissir si elle sont trop fines, ou les rendre pulpeuses.

• Dépressions : (creux) ou manque de volume : pommettes, menton, contour mandibulaire, joues, nez, séquelles cicatricielle (acné, varicelle, traumatisme…)

Habituellement ces disgrâces ne vont pas complètement disparaître, mais seront considérablement atténuées par les injections.

Les injections, pratiquées aussi bien chez la femme que chez l’homme, peuvent être effectuées dès 30-35 ans . Toutefois elle sont parfois réalisées beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles ou héréditaires et non pas liées à l’âge (lèvres, pommettes …)

Principes :

Le principe de la base est l’injection d’un produit fluide dans l’épaisseur de la peau ou dans l’espace sous cutané visant à créer un volume de comblement ou d’augmentation.

On peut toutefois distinguer 2 grandes catégories de produits.

Les produits biodégradables :

Il vont se résorber progressivement et complètement.

• Collagène : d’origine animale – risque d’allergies justifiant deux test cutanés successifs préalables aux injections - Durée de vie de quelques mois.

• Acide hyaluraunique : Un des produits les plus utilisés – Origine synthétique – Durée de vie de quelques mois (réputée un peu plus longue que pour le collagène.)

Les produits non biodégradables :

Persistant in situ pendant plusieurs années voire indéfiniment.

• Silicone : Interdit en injections depuis 1997 en raison d’effets secondaires parfois désastreux.

• Hydrogel acrylique et Polyméthacrylate de méthyle : Particules synthétique non biodégradables « véhiculées » soit par de l’acide hyaluronique , soit par du collagène – risque de granulomes réputé élevé (cf plus loin.)

• Polyacrylamide : Dernier né sur le marché – Sensé durer plusieurs années et donner pas ou peu de granulome.

Avant les injections :

Un interrogatoire précis sera réalisé visant à rechercher d’éventuelles contre indications à certain produits (exemple : allergies) à déceler des éléments impliquant une prudence particulière (exemple : herpès pour les infections labiales et péribuccales) ou à préciser la nature d’éventuelles précédentes injections, afin d’éviter certaines associations dangereuses de produit sur un même site.

Type d'anesthésie :

Habituellement aucune anesthésie n’est nécessaire. La crème EMLA appliquée en couche épaisse sur les zones à traiter au moins 1 heure avant l’injection, permet de diminuer les sensations douloureuses en superficie .

Déroulement de l'injection :

En fonction du praticien, du nombre de zones à traiter, de l’ampleur des améliorations à apporter, et de la nécessité éventuelle de réaliser une anesthésie, la séance d’injections peut durer 10 à 30 minutes.

La durée du traitement est de l’ordre de quelques minutes.

Après l'injection :

Les six premières semaines il vaut mieux rester au calme, se reposer et s’abstenir de tout effort violent. Il est aussi souhaitable d’éviter autant que possible de mobiliser son visage (pas de mimiques, ne pas trop parler, ni rire.)

Les suites immédiates peuvent éventuellement être marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’une rougeur cutanée dont l’importance et la durée sont très variables selon les produits et d’un individu à l’autre, mais ils restent habituellement modérés (n’interdisant pas le retour à une vie socio-professionnelle normale très rapidement.)

Le résultat :

Un délai de 15 jours est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C’est le temps nécessaire pour que le produit se soit bien intégré, que l’œdème ait disparu et que les tissus est retrouvé toute souplesse.

Le résultat immédiat après traitement n’est donc pas le reflet du résultat final.

Les injections auront permis de corriger les problèmes visés, rectifiant ainsi de façon discrète et naturelle l’aspect vieilli et fatigué du visage. A noter que les injections de comblement, contrairement aux injections de toxine botulique, n’altèrent pas la mobilité des muscles de la face et ne réduisent donc pas les expressions du visage.

Les effets secondaires indésirables possibles :

Tout acte médical si minime qu’il soit comporte un certain nombre d’incertitudes et de risques.

En choisissant un praticien qualifié, formé spécifiquement à ces techniques d’injection et sachant choisir le produit le mieux adapté à votre cas, vous limitez ces risques sans toutefois les supprimer complètement, d’autant plus que la majorité des problèmes potentiels sont inhérents au produit lui-même et au réactions qu’il peut induire de façon imprévisible :

• Réactions allergiques : Elles sont essentiellement l’apanage du collagène et devraient être évitées par les tests préalables.

• Réactions locales post injections : on a vu que peuvent parfois se rencontrer, oedème, rougeur, pâleur, irrégularité, sensibilité, démangeaisons, ecchymoses. Ces réactions ne sont toutefois que temporaires.

• Granulomes : Bien que rares, c’est la complication la plus « classique .» Il s’agit de petits nodules indurés, plus ou moins sensibles, perceptibles au toucher, parfois visibles et inesthétiques, se présentant souvent « en chapelet » le long d’une ligne d’injection. Ils correspondent à une réaction inflammatoire localisée pouvant évoluer par poussées. Ils peuvent apparaître quelques jours à quelques semaines après l’injection. Avec les produits résorbables ils sont beaucoup plus rare (exceptionnel avec les acides hyaluroniques) et surtout, ils sont alors la plupart du temps spontanément régressifs en quelques semaines (quelques mois pour le collagène.)

• A l’inverse, les granulomes observés avec les produits non résorbables sont malheureusement plus fréquents, peuvent apparaître plus tardivement (même plusieurs années après l’injections) et sont souvent plus importants et plus durables (parfois plusieurs années.)

Conclusion :

Le recours à un praticien qualifié vous assure que celui-ci à la formation, la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.

Il est important que vous notiez soigneusement la nature du produit injecté, afin de pouvoir en aviser un autre praticien qui serait éventuellement amené à vous prendre ultérieurement en charge.